

İnfertilite
Hazırlayan:
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Yardımcı Üreme Teknikleri Merkezi
İNFERTİLİTE
NE DEMEKTİR
Çiftlerin bir yıllık süre içerisinde
çocuk istemeleri ve korunma yöntemi kullanmamalarına rağmen gebeliğin olmamasına
infertilite denir.
Türkiye'de ve dünyadaki çiftlerde
yaklaşık %15 oranında infertilite sorunu vardır.
EN YAYGIN
OLARAK GÖRÜLEN İNFERTİLİTE NEDENLERİ
KADINA AİT
NEDENLER
Çiftlerin %40-50'sinde infertilite
nedeni kadına aittir.
a. Yumurtlamaya ait nedenler: Olgun
yumurta hücresinin gelişmemesi, yumurtlama olmaması, yeterli kalitede yumurta
üretilememesi.
b. Rahim ağzına ait nedenler: Enfeksiyon,
tümör, salgı yetersizliği.
c. Rahime ait nedenler: Rahmin olmayışı,
rahmin şekil bozukluğu ( rahim içinde perde olması) , bazı myomlar.
d. Tüplere ait nedenler: Tüplerin
olmaması, doğuştan tıkanıklığı, geçirilmiş enfeksiyon, ameliyat, endometriozis
gibi nedenlere bağlı yapışıklıklar sonucunda meydana gelen tıkanıklıklar
gibi yumurta iletimini bozan nedenler.
e. Diğer nedenler: Endometriozis
olarak adlandırılan rahim içini döşeyen hücrelerin rahim dışında bulunması,
bağışıklık problemleri, üreme organları bozuklukları, psikolojik ve cinsel
problemler.
ERKEĞE AİT
NEDENLER:
Çiftlerin %40-45'sinde infertilite
nedeni erkeğe aittir.
sperme ait bozukluklar :
a. spermde sayı ve hareket azlığı,
şekil bozukluğu ( sayı 20 milyonun, ileri hareket % 50'nin, normal yapıda
sperı7ı % 14'ün üzerinde ise sperm normal kabul edilebilir)
b. Erkek üreme sisteminde erkek tohum
hücrelerinin geçişini etkileyen bir tıkanıklık
c. Varikosel, hidrosel, torbalara
inmiş fıtık, inmemiş test.is.
d. Diğer nedenler: Enfeksiyonlar,
travmalar, hastalıklar, psikolojik ve cinsel problemler .
HEM KADIN
HEM ERKEĞE AİT NEDENLER:
Çiftlerin %20-25'inde infertilite
nedeni hem kadına hem erkeğe aittir.
a. Yumurtlama sorunu & sperm sayısı
azlığı
b. Tüplerde enfeksiyon & spermin
yapı bozukluğu ve benzeri durumlar.
AÇIKLANAMAYAN
İNFERTİLİTE:
İnfertil çiftlerin yaklaşık %10-15'inde
infertilite nedenini açıklayacak herhangi bir neden bulunmamaktadır. Kadın
ve erkek araştırıldığında, gebeliğin oluşmasına engel olabilecek herhangi
bir problemin saptanamadığı olgulardır .
YARDIMCI
ÜREME TEKNİKLERİ:
Çocuk sahibi olma konusunda herhangi
bir problemle karşılaşan çiftlerde çeşitli tetkikler ile bu olumsuzluğun
nedeni araştırılır. Belirlenen nedene yönelik çeşitli ilaç tedavileri ya
da cerrahi tedavi uygulanır. Bu girişimlerden sonuç alınamadığı taktirde,
yardımcı üreme teknikleri olarak da bilinen Tüp Bebek mikroenjeksiyon veya
TESE yöntemlerine başvurulur. Çiftlerin çoğu için bu yöntem en son ve en
iyi ümit kaynağıdır.
İN
VİTRO FERTİLİZASYON VE EMBRİYO TRANSFERİ (IVF-ET) NEDİR ?
In vitro fertilizasyon; kadının yumurtalıklarından
bir ya da daha çok sayıda olgun yumurta hücresinin alınarak, bunların kadının
eşinden alınan sperm ile vücut dışında özel bir ortamda döllenmesidir.
Embriyo transferi ise döllenen bu yumurtaların rahime yerleştirilmesidir.
IVF
ET YÖNTEMİNİN UYGULANDIĞI DURUMLAR
· In-vitro fertilizasyon · Herhangi
bir nedenle tüpleri tıkalı ya da hasar görmüş kadınlarda,
· spermleri sayıca az ya da sperme
ait yapısal bozuklukların olduğu durumlarda,
· Erkek ya da kadına ait bağışıklık
problemlerinde, ·
· Bazı endometriozis olgularında,
· · Nedeni açıklanamayan infertil
çiftlerde uygulanır.
IVF
ET YÖNTEMİNİN UYGULANMADIĞI DURUMLAR
· Rahmi herhangi bir nedenle olmayanlara
(Doğuştan yada ameliyat ile)
· Yumurtalıkları olmayan ve yumurtlaması
imkansız olan kadınlara uygulanmaz
MİKROENJEKSİYON
(ICSI) ve TESE YÖNTEMİ NEDİR ?
Yumurtalıklardan alınan yumurtanın
içerisine tek bir spermin laboratuarda enjekte edilerek döllenmenin sağlanması
işlemidir. Eğer erkek sperm üretemiyor ise testislerden sperm alınması
(biopsi ile) işlemine TESE denir.
MİKROENJEKSİYON
YÖNTEMİNİN UYGULANDIĞI DURUMLAR
· IVF -ET yöntemi ile döllenmenin
gerçekleşmediği durumlar
· Sperm sayısı ve hareketinin az
olduğu durumlar
· Sperme ait yapı bozukluklarının
olduğu durumlarda uygulanır
IVF-ET YADA
MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİ KAÇ DEFA DENENMELİDİR?
10 -12 defa deneme yapılabilir. Eşlerin
fizyolojik ve psikolojik açıdan hazırlanmalarını sağlamak iç in 2-4 ay
ara verilerek uygulanmaktadır.
IVF-ET YADA
MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNDE BA,SARI ŞANSI NEDİR ?
Her bir denemede başarı şansı %20-25'dir.
Yani bu yöntemi deneyen 100 çiftten sadece 20-25 tanesi gebe kalabilir.
Başarıda en önemli etken, yöntemlerin bu konuda yeterli bilgi, tecrübe
ve isteğe sahip personel ile yeterli donanıma sahip ve her türlü yeniliği
uygulayabilecek bir merkezde yapılmış olmasıdır.
IVF - ET
YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNDE ÇOĞUL GEBELİK OLASILIĞI NEDİR?
Çoğul gebelik şansı az da olsa artmaktadır.
İkiz ve üçüz olasılığı normal gebeliğe göre daha fazladır. Çünkü gebelik
şansını arttırmak için, birden fazla (ortalama 3-4 ) döllenmiş yumurta
(embriyo), rahime yerleştirilir.
IVF -ET MİKROENJEKSİYON
YÖNTEMİNİN BEBEK ÜZERİNE ZARARLI BİR ETKİSİ VAR MIDIR?
Bu yöntem ile gebe kalanlar ile normal
yolla gebe kalan kadınların çocuklarında anomali olasılığı açısından bir
fark olmadığı belirlenmiştir.
IVF - ET
YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNİN MALİYETİ NEDİR?
Bu yöntemlerin uygulanması pahalıdır.
Kliniğimizde bir hastaya maliyeti ortalama 1000-1500 Amerikan dolarına
mal olmaktadır.
IVF
-ET YADA MİKROENJEK5İYON YÖNTEMLERİNDE BAŞKA ERKEĞİN SPERMİ YADA BAŞKA
KADININ YUMURTASI KULLANILABİLİR Mİ?
Ülkemizde yasalar buna izin vermemektedir,
bu açıdan başka kadının yumurtası ve başka erkeğin sperminin kullanılması
söz konusu değildir.
-
IVF -ET yöntemi ile döllenmenin
gerçekleşmediği durumlar
-
Sperm sayısı ve hareketinin az
olduğu durumlar
-
Sperme ait yapı bozukluklarının
olduğu durumlarda uygulanır
IVF-ET YADA
MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİ KAÇ DEFA DENENMELİDİR?
10 -12 defa deneme yapılabilir. Eşlerin
fizyolojik ve psikolojik açıdan hazırlanmalarını sağlamak iç in 2-4 ay
ara verilerek uygulanmaktadır.
IVF-ET YADA
MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNDE BAŞARI ŞANSI NEDİR ?
Her bir denemede başarı şansı %20-25'dir.
Yani bu yöntemi deneyen 100 çiftten sadece 20-25 tanesi gebe kalabilir.
Başarıda en önemli etken, yöntemlerin bu konuda yeterli bilgi, tecrübe
ve isteğe sahip personel ile yeterli donanıma sahip ve her türlü yeniliği
uygulayabilecek bir merkezde yapılmış olmasıdır.
IVF - ET
YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNDE ÇOĞUL GEBELİK OLASILIĞI NEDİR?
Çoğul gebelik şansı az da olsa artmaktadır.
İkiz ve üçüz olasılığı normal gebeliğe göre daha fazladır. Çünkü gebelik
şansını arttırmak için, birden fazla (ortalama 3-4 ) döllenmiş yumurta
(embriyo), rahime yerleştirilir.
IVF -ET MİKROENJEKSİYON
YÖNTEMİNİN BEBEK ÜZERİNE ZARARLI BİR ETKİSİ VAR MIDIR?
Bu yöntem ile gebe kalanlar ile normal
yolla gebe kalan kadınların çocuklarında anomali olasılığı açısından bir
fark olmadığı belirlenmiştir.
IVF - ET
YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNİN MALİYETİ NEDİR?
Bu yöntemlerin uygulanması pahalıdır.
Kliniğimizde bir hastaya maliyeti ortalama 1000-1500 Amerikan dolarına
mal olmaktadır.
IVF
-ET YADA MİKROENJEK5İYON YÖNTEMLERİNDE BAŞKA ERKEĞİN SPERMİ YADA BAŞKA
KADININ YUMURTASI KULLANILABİLİR Mİ?
Ülkemizde yasalar buna izin vermemektedir,
bu açıdan başka kadının yumurtası ve başka erkeğin sperminin kullanılması
söz konusu değildir.
|