|
Dişeti Hastalıkları
Tedavi Sonrası Öneriler
Hazırlayan :
Türk Dişhekimleri Birliği
Başlangıç Periodontal
Tedavi Sonrası Öneriler:
Bilindiği gibi, komplike olmayan,
basit gingivitis interdental ve marjinal dişetini etkileyen en yaygın dişeti
hastalığıdır. Dişeti kanamasının başta gelen nedenlerinden biridir. Tedavisindeki
başarısızlık yıkımın daha derin periodontal dokulara ilerlemesine ve erken
diş kayıplarına neden olabilir. Diş plağını ve plak birikimini artıran
ve/veya uzaklaştırılmasını engelleyen faktörlerin eliminasyonu başlangıç
tedavi girişiminin ana hedefi olmalıdır. Basit gingivitis tedavisinde;
dikkatli bir muayene yapılarak diş plağı, diştaşı, besin birikimi (food
impaction), taşkın veya bozuk konturlu restorasyonlar, irritasyon oluşturan
hareketli protezler ve cep derinlikleri değerlendirilmelidir.
Basit gingivitis tedavisi tek seansta
bitirilmemeli ve sırasıyla şu aşamaları içermelidir.
-
Komplike olmayan gingivitis tedavisi
plak kontrolünün öneminin hastaya anlatılması ve öğretilmesi ile başlamalıdır.
-
Dişler plak, diştaşı, boya gibi tüm eklentilerden
arındırılmalı ve iyi bir polisaj işlemi yapılmalıdır. Polisaj, gingivitisin
tekrarını önleyici önemli bir faktördür. Gingivitisin başlamasında ve diştaşı
oluşumunun başlangıç aşamasında en önemli faktör olan bakteriyel plak polisaj
yapılmamış pürüzlü yüzeylerde cok daha çabuk birikir.
-
Hasta kontrole geldiğinde dişeti gözlenir
ve plak elininasyonunun etkinliği değerlendirilir. İltihabın hala mevcut
olduğu alanlarda diştaşı ve plak eliminasyonu tam olarak başarılamamış
olabilir. Tekrar temizlik işlemi yapılır, hasta plak eliminasyonu konusunda
yeniden motive edilir. Tedavinin başarısı veya aşağıda sıralanan başarısızlık
nedenlerinin değerlendirilmesi için hasta mutlaka kontrole çağırılmalıdır.
Gingivitis tedavisinde
başarısızlık nedenleri:
-
Özellikle mine-sement birleşiminin apikalinde
kalan alanlardaki minik diştaşı partikülleri tam olarak elimine edilmemişse,
-
Birikimler temizlendikten sonra iyi bir
polisaj yapılmamışsa,
-
Dişler üzerindeki eklentiler temizlenmiş
ancak, irritasyonun primer nedeni elimine edilmemişse,
-
Hasta etkin bir
plak kontrolü yapamamışsa.
Tüm bu tedavi
sırasında hastaya verilmesi gereken bilgiler ve öneriler:
-
Periodontal hastalıklar dişeti iltihabı
ile başlar ve dişeti iltihabının en önemli etkeni diş plağıdır. Diş plağının
kalsifiye olması ile diştaşı oluşur. Diştaşı pürüzlü bir yüzeye sahiptir
ve üzeri daima kalsifiye olmamış plak ile örtülüdür. Böylece diştaşı, plak
için uygun bir yuva oluşturarak iltihabın sürmesine ve şiddetlenmesine
neden olur. Bu nedenle oluşmuş diştaşları mutlaka hekim tarafından temizlenmelidir.
Temizlenmiş bir ağızda diştaşının yeniden oluşumu etkin bir ağız bakımı
ile engellenebilir.
-
Hasta tedavi sonrası olası kanama konusunda
uyarılmalıdır ve kontrole geldiğinde bu kanama alanları ve tipi değerlendirilmelidir.
Kanama marjinal dişetinden geliyorsa, yeni oluşan plak bu kanamanın nedenidir
ve plağın eliminasyonu problemi çözer. Kanama eğer cep tabanından geliyorsa
kök yüzeyi tam olarak temizlenememiş ve kalan eklentiler, plak nedeni ile
biyolojik olarak uygun nitelik kazandırılamamıştır. Kanamanın tam olarak
eliminasyonu için bu eklentiler tamamen temizlenmelidir.
-
Diştaşı temizliği dişlere zarar verebilecek
veya tehlikeli bir işlem değildir.
-
Diştaşı temizliği yapıldıktan sonra dişlerde
hassasiyet olabilir, bu durum normaldir. Diştaşı temizliği sonrası önceden
diştaşı ile örtülü yüzey açığa çıkar ve açığa çıkan bu yüzeyde soğuk ve
sıcağa karşı duyarlılık olur. Bu duyarlılığın üç-dört günde geçmesi beklenir.
Önemli olan, hastanın dişlerindeki duyarlılık nedeni ile etkin fırçalama
ve ağız bakım işlemlerini ihmal etmemesidir.
Bazı hekimler diştaşı temizliği sonrası
yeni oluşacak plağın mineralizasyonunu önlemek amacı ile anti-tartar diş
macunu önerebilir. Bu tür diş macunlarının özellikle bu dönemde kullanılması
hassasiyet olasılığını ve şiddetini artırabilir.
|
|
|
|
ve 
Ankara Tabip Odası işbirliğiyle hazırlanmaktadır.