

Meniere Hastalığı
Hazırlayan: Türk KBB ve Baş Boyun Cerrahisi Vakfı
Tanı
nasıl konulur?
Bir doktor ataklarınızın sıklığını,
süresini, ciddiyetini ve karakterinin hikayesini değerlendirdikten sonra
işitme kaybınızın süresini, değişip değişmediğini, çınlama veya dolgunluk
hissinizin olup olmadığını, bunun tek veya çift taraflı olup olmadığını
belirleyecektir. Size geçmişte frengi, kızamık veya diğer ciddi enfeksiyonları
geçirip geçirmediğiniz, gözünüzde bir iltihap olup olmadığı, bağışıklık
sisteminde bozukluk veya allerjinizin olup olmadığı veya geçmişte bir kulak
ameliyatı geçirip geçirmediğiniz sorulabilir. Genel sağlığınız, şeker hastalığınız,
tansiyonunuz, yüksek kolesterolünüz, guatrınızın, nörolojik veya duygusal
problemlerinizin olup olmadığı da sorulabilir. Bazı durumlarda bu problemlere
yönelik testler yapılabilir. Kulak ve baş boyunun diğer yapılarının fizik
muayenesi ataklar haricinde normaldir.
İşitme testi olan Odiometrik muayene,
etkilenen kulaktaki işitme kaybını gösterir. Etkilenen kulakta konuşma
ayırt etme yeteneği (hastanın “git “ ve “bit “ gibi benzer kelimeler arasında
ayırım yapamaması.) etkilenmiş olabilir. Denge fonksiyonunu değerlendirmek
için ENG (elektronistagmografi) uygulanabilir. Bu karanlık bir odada yapılır.
Kayıt elektrotları göze yakın yerleştirilir. Elektrodlardan çıkan kablolar
kalp monitörüne benzeyen bir makineye bağlanır. Sıcak ve soğuk su, yada
hava yavaşça her iki kulak kanalına uygulanır. Göz ve kulak, sinir sistemi
sayesinde birlikte çalıştıkları için denge sistemi ölçümünde göz hareketlerinin
ölçümü kullanılır. Hastaların yaklaşık %50 sinde etkilenen kulakta denge
fonksiyonu azalmıştır. Denge sistemini değerlendirmek için rotasyon testi
veya denge düzlemi gibi diğer denge testleri de uygulanabilir.
Uygulanabilecek diğer testler:
Elektrokokleografi (EcoG) bazı Meniere
hastalarında iç kulaktaki artmış sıvı basıncını gösterebilir. İşitsel beyin
kökü cevabı(ABR)işitme siniri ve beyin yollarının bilgisayarlı testidir.
BT (bilgisayarlı tomografi ) ve MRI
(manyetik rezonans görüntülemesi) işitme ve denge siniri üzerinde meydana
gelen tümörü belirlemek için gerekebilir. Bu tümörler nadirdir ancak Meniere'e
benzer semptomlara sebep olurlar.
Doktor hangi
tedavileri önerecektir?
Diet ve tedavi:
Az tuzlu diyet ve bir diüretik (suyu
vücuttan atılımını sağlayan ilaç ) Meniere hastalarında atak sıklığını
azaltabilir. Diüretikten tam verim alabilmek için tuzu kısıtlamanız ve
ilacınızı belirtildiği şekilde düzenli almanız çok önemlidir.
Yaşam biçimi:
Kafein, sigara ve alkolden uzak
durun! Düzenli uyuyun ve iyi beslenin. Fiziksel olarak aktif olun ama gereksiz
yorgunluklardan kaçının. Meniere hastalığında stres, baş dönmesi ve kulak
çınlamasına sebep olabilir. Stres den uzak durun.
Önlemler:
Eğer uyarmaksızın baş dönmeniz olursa,
araç kullanmayın çünkü araç kontrolündeki başarısızlığınız, siz ve diğerleri
için tehlikeli olabilir. Güvenlik için yüzmeden, merdivenlerden, yapı iskelelerinden
vazgeçmeniz gerekebilir.
Cerrahi ne zaman
tavsiye edilir?
Eğer baş dönmesi atakları konservatif
çözümlerle kontrol edilemiyorsa ve ataklar günlük işleri kısıtlıyorsa aşağıdaki
cerrahi işlemlerden biri tavsiye edilebilir:
1) Endolenfatik şant (iç
kulak sıvısının boşaltılması) veya dekompresyon (basıncın azaltılması)
işlemi işitmeyi koruyan bir kulak ameliyatıdır. Vakaların 1/2-1/3’ünde
baş dönmesi ataklarının kontrolu sağlanır. Ancak hiçbir hastada bu kontrol
kalıcı değildir. Diğer işlemlere kıyasla daha kısa sürer.
2) Vestibüler nörektomi denge
sinirinin iç kulağı terkedip beyine girdiği yerde kesilmesi işlemidir.
Baş dönmesi atakların büyük bir kısmı bu ameliyatla tedavi edilebilir ve
vakaların çoğunda işitme korunulur.
3) Labirentektomi ve işitme
sinirinin kesilmesi : Bir tarafın iç kulağndaki işitme ve denge mekanizmalarının
harap edilmesidir. Meniere hastasının etkilenmiş olduğu kulağı çok az duyuyorsa
bu yöntem tercih edilebilir. Genellikle baş dönmesi atakları kontrol altına
alınır.
Diğer ameliyatlar ve tedaviler de bazı
durumlarda tavsiye edilebilir. Cerrahi tedavi gerekli görülüyorsa, cerrahınızla
riskleri ve kazanacaklarınızı tartışmalısınız. Her ne kadar Meniere hastalığının
tedavisi yoksa da hemen hemen her vakada baş dönmesi kontrol altına alınabilir.
|