
Mide Kanseri :Ülkemizde İlk Sıradaki Sindirim Sistemi Kanseri
Hazırlayan: Uz. Dr. Cemallettin Aydın
Gastrointestinal Cerrahi Uzmanı, Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi
Mide Kanseri dünyada akciğer kanserinden
sonra ikinci sıklıkta görülen kanser türüdür. Her 10 kanser hastasından
1‘i mide kanseridir.Türkiye’de en sık görülen sindirim sistemi kanseri
olan mide kanseri çeşitli ülkelere göre farklılıklar gösterir. Japonya’da,
Latin Amerika’da diğer ülkelerden daha sıklıkla hastalığa rastlanır.
Hastalığın
Oluşumunda Etkili Faktörler Nelerdir?
Mide kanserinin görülme sıklığı ile
göç arasındaki ilişkiler, genç yaştan itibaren kanser yapıcı bir maddeye
maruz kalmanın kanser oluşmasında sorumlu olduğunu göstermektedir. Bu maddenin
ne olduğu bilinmemekle birlikte, diyetin sorumlu olabileceği üzerinde durulmaktadır.
Nişasta, turşular, tuzlanmış et ve balık gibi yiyeceklerin mide kanserleri
ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Süt, taze sebzeler, turunçgiller,
vitamin C ve soğuk gıdalarla beslenenlerde tersine olarak mide kanseri
daha az görülmektedir. Alkol de zayıf bir risk faktörü iken sigara önemlidir.
Lif oranı düşük gıda alımında kanser riskinde azalma olurken, çikolata
ile beslenmede riskte artma olduğu gösterilmiştir. Mide kanserli hastalarda
yapılan çalışmalarda, bu hastaların tuz tüketiminde artış olduğu saptanmıştır.
Bazı hastalıklar mide kanserinin oluşumunu
kolaylaştırmaktadırlar.
Bunlar Tablo 1 de gösterilmiş.
| Tablo1 |
| 1- Kronik atrofik gastrik ve intestinal
metapazi |
| 2- Mide ülser |
| 3- Pernisiyoz Anemi |
| 4- Hipertrofik gastrit |
| 5- Gastrik polip |
| 6- Gastrik Dispalzi |
| 7- Helicobacter Pylorinin varlığı |
Kan grubu ‘A’ olan insanlarda mide
kanseri sıklığı yüksektir. Bu durum ve bazı ailelerde mide kanserinin sık
görülmesi genetik yatkınlık ihtimalini artırmaktadır. Mide kanseri erkeklerde
kadınlara göre 2 kat daha fazla ve 50-70 yaşlar arasında daha sık görülür.
Mide kanseri riski sosyoekonomik durumu
düşük olanlarda daha fazladır. Midenin alt yarısında daha sık görülür.
Patoloji olarak 4 şekilde görülür.
1- ülserli şekil
2- infiltran şekil
3- polipoid şekil
4- yüzeyen yayılan tip
Klinik
Klinik olarak en çok rastlanan belirti
mide bölgesinde ağrıdır. Ağrıyla birlikte iştahsızlık ve kilo kaybı sık
görülen bulgulardandır. Kardia (midenin yemek borusuyla birleşim bölümü)
bölgesine yerleşen tümörler de yutma güçlüğü ilk belirti olabilir. İlerleyen
vakalarda bulantı ve kusma olabilir. Nadiren yoğun bir kanama veya mide
perforasyonu (delinmesi) başlangıç bulguları olabilir.
Hastanın muayenesinde, erken evrede
mide bölgesinde hassasiyet dışında bir bulgu saptanmamışken, geç evrede
ise karında mide bölgesinde kitle, göğüs kafesi üst kısmında boyun kenarında
lenf bezi büyümesi ve karında ‘asit’ denen sıvı toplanması saptanabilir.
Tümörden devamlı ve yavaş kanamaya bağlı kansızlık (anemi) ve buna bağlı
belirtiler çoğu vakada görülebilir.
Tanıda baryumlu radyografi oldukça
değerlidir. Ancak küçük lezyonlar atlanabilir, kesin tanı endoskopi ve
biopsi incelemesi ile konur.
Tedavi
Bugün mide kanserinin radikal tedavisi
cerrahi müdahaledir. Erken dönemde tanı konulup bir an önce cerrahi müdahale
yapılmalıdır. Kemoteraopi (ilaç tedavisi) ve radyoterapi (ışın tedavisi)
sonuçları şu an için yüzgüldürücü değildir.
Erken tanı koymak ve erken cerrahi
tedavi hastanın yaşama şansını artıran en önemli faktördür.
|