
|


II. Avrupa'da
Hasta Hakları Geliştirilmesi Bildirgesi
(Amsterdam,
28-30 Mart 1994)
HASTA HAKLARI
Sağlık bakımında
(hizmetlerinde) insan hakları ve değerleri
-
Kadın veya erkek herkesin insan olması
dolayısıyla saygı görmeye hakkı vardır.
-
Herkes kendi yaşamını belirleme hakkına
sahiptir.
-
Herkes fiziksel ve mental bütünlüğe sahip
olmaya ve kişi olarak güvenli bir yaşam sürdürme hakkına sahiptir.
-
Kadın veya erkek herkesin özel yaşamına
saygı gösterilmelidir.
-
Herkesin, kendi ahlaki ve kültürel değerlerine,
dinsel ve felsefi inançlarına sahip olma ve bunlara saygı gösterilmesini
isteme hakkı vardır.
-
Herkes hastalıkların önlenmesi sağlık
bakımı için yeterli ölçüde çaba gösterilerek sağlığının korunması ve kendisi
için edinilebilir en yüksek sağlık seviyesine kavuşma hakkına sahiptir.
Bilgilendirme
-
Sağlık hizmetleri ve bu hizmetlerin en
iyi nasıl kullanılabileceği konusundaki bilgi herkes için ulaşılabilir
olmalıdır.
-
Hastalar, durumları ile ilgili tıbbi
gerçekleri, önerilen tıbbi girişimleri ve her bir girişimin potansiyel
risk veya yararlarını, önerilen girişimlerin alternatiflerini, tedavisiz
kalmanın sonuçlarını, tanı, prognoz ve tedavinin gidişi konularını içerecek
şekilde sağlık durumları konusunda tam olarak bilgilenme hakkına sahiptir.
-
Bilgilendirme, yalnızca bilgi vermemenin
hasta üzerine açık ve olumlu bir etkisinin olacağına inanmak için geçerli
bir nedenin olduğu zamanlarda kısıtlanabilir.
-
Bilgi, hastanın anlama kapasitesine uygun
bir yolla ve yabancı terim terminoloji kullanımı en aza indirerek iletilmelidir.
Hasta ortak dil konuşamıyorsa çeviri yapılabilir.
-
Hastalar kesin olarak belirttikleri takdirde,
bilgilendirilmeme hakkına sahiptirler.
-
Hastalar kendi yerlerine kimin bilgilendirileceğini
seçme hakkına sahiptir.
-
Hastalar ikinci bir görüş alma imkanına
sahip olmalıdır.
-
Sağlık kurumuna kabul edilen hastalar,
kendilerine bakan sağlık personelinin kimliği, mesleki durumu, o kurumda
kaldığı ve bakıldığı sürece uyacağı kurallar ve rutin işlemler konularında
bilgilendirilmelidir.
-
Hastalar, sağlık kurumundan taburcu edildiklerinde
tanıları, tedavileri ve bakımlarını içeren bir yazılı özet alma ve isteme
hakkına sahiptir.
Onay
-
Hastanın bilgilendirilmiş onayı herhangi
bir tıbbi girişimin ön koşuludur.
-
Hasta tıbbi girişimi reddetme veya durdurma
hakkına sahiptir. Reddedilen veya durdurulan tıbbi girişimin getireceği
sonuçlar hastaya dikkatli bir şekilde açıklanmalıdır.
-
Hastanın iradesini beyan etmesinin mümkün
olmadığı ve acilen tıbbi girişim yapılması gereken durumlarda, daha önceden
bu girişimi reddettiğini gösteren bir açıklaması yoksa, hastanın onayı
olduğu varsayılarak girişim yapılabilir.
-
Hastanın yasal temsilcisinin onayının
gerektiği ve önerilen girişimin acil olduğu durumda, eğer temsilcinin onayı
zamanında alınamıyorsa, tıbbi girişim yapılabilir.
-
Yasal temsilcinin onayı gerektiği zaman,
hastalar (çocuk veya erişkin olsun) durumlarının izin verdiği ölçüde yine
de karar alma sürecine dahil edilmelidir.
-
Yasal temsilcinin onay vermeyi reddettiği
durumda, doktor veya diğer sağlık personelinin görüşü girişimin hastayı
ilgilendirdiği yolunda ise, karar mahkemeye veya hakem heyeti benzeri merciye
bırakılmalıdır.
-
Hastanın onay vermesinin mümkün olmadığı
ve yasal temsilcisinin bulunmadığı veya bu amaçla seçilmediği bütün diğer
durumlarda hastanın istekleri tahmin edilerek ve hesaba katılarak, alternatif
karar alma biçimi için uygun önlemler alınmalıdır.
-
İnsan vücudunun bütün parçalarının kullanımı
ve korunması için hasta onayı gereklidir. Tanı, tedavi ve hasta bakımı
için madde kullanımı gereken durumlarda, onayın olduğu kabul edilerek davranılabilir.
-
Klinik çalışmalara katılım için hastanın
bilgilendirilmiş onayına ihtiyaç vardır.
-
Hastanın bilgilendirilmiş onayı, bilimsel
araştırmalara dahil edilme için önkoşuldur. Bütün araştırma protokolleri
uygun etik kurul onayı işlemlerinden geçirilmelidir. Bu gibi araştırmalar,
yasal temsilcinin onayı olmadıkça ve hastayı ilgilendirmedikçe, kendi iradesini
beyan edemeyen hastalarda yapılmamalıdır. Bu konuyla ilgili bir istisna,
önemli bir değeri olan, alternatif yöntemleri olmayan ve başka araştırma
öznesi bulunmayan araştırmalardır. Böyle bir durumda risk ve/veya yük çok
azsa, kişinin itirazı yoksa, hastanın sağlığına doğrudan bir yararı olmasa
da kapasite eksikliği olan bireyler gözleme dayalı araştırmalara dahil
edilebilir.
Mahremiyet ve
Özel Hayat
-
Hastanın sağlık durumu, tıbbi durumu,
tanısı, prognozu, tedavisi hakkındaki ve kişiye özel diğer tüm bilgiler
ölümden sonra bile gizli olarak korunmalıdır.
-
Hastaya ait bu bilgiler, yalnızca hastanın
açık izni veya mahkemenin kesin isteği üzerine açıklanabilir. Hastanın
tedavisi ile ilgili diğer sağlık personeline ihtiyaç söz konusu olduğunda,
hastanın onayı olduğu varsayılarak davranılır.
-
Hastanın kimliğine dair bilgiler korunmalıdır.
Bu bilgilerin korunması usulüne uygun yapılmalıdır.
-
Hastalar, tanıları, tedavileri ve bakımları
ile ilgili kayıtlara, diğer dosyalara, teknik kayıtlara ve tıbbi dosyalarına
bakabilme ve kendi dosyalarının ve kayıtlarının kopyasını alabilme hakkına
sahiptir. Bu hak üçüncü kişilerin bilgilerine bakabilmeyi içermez.
-
Hastalar, kendileriyle ilgili tıbbi ve
kişisel bilgilerin uygunsuz, eksik, çift anlamlı, eski olması veya tanı,
tedavi ve bakım amacıyla ilgili olmaması durumunda bu bilgileri yenileme,
daha açık hale getirme, bazı kısımlarını çıkarma, tamamlama, düzeltme hakkına
sahiptir.
-
Hastanın tanı, tedavi ve bakımı için
gerekli olmadıkça ve ek olarak hasta izin vermedikçe, hastanın özel ve
aile hayatına girilemez.
-
Tıbbi girişimler ancak kişinin özel hayatına
saygı gösterilmesi durumunda yapılabilir. Bunun anlamı önerilen girişimin
hastanın onayı veya isteğine göre ve kişinin ihtiyacı durumunda yapılabileceğidir.
-
Sağlık kurumlarına başvuran hastalar,
kişisel bakımlarını yapacak sağlık personelinin veya muayene ve tedavilerini
yapacak kurumların, özel hayatlarının korunmasını sağlayan fiziksel özelliklere
sahip olmasını bekleme hakkına sahiptirler.
Bakım ve Tedavi
-
Herkes, kadın ve erkek olarak koruyucu
bakım ve sağlığının geliştirilmesi çalışmalarını içeren, sağlık ihtiyaçlarının
karşılamaya yönelik yeterli sağlık bakımı alma hakkına sahiptir. Sağlık
hizmetleri, herkes için eşit ulaşılabilirlikte ve sürekli olmalı; ayırımsız
ve maddi, insani, finansman kaynaklarından bağımsız, ayrımsız olarak verilen
ve toplumsal nitelikte olmalıdır.
-
Hastaların, sağlanan hizmetlerin düzeni,
kalitesi ve amaçlarını içerecek şekilde sağlık hizmetlerinin değerlendirilmesi
ve planlamasını ilgilendiren konularda sağlık sisteminin her düzeyinde
temsilci biçiminde katılmaya hakkı vardır.
-
Hastalar, hem yüksek teknik standartlar,
hem de sağlık personeli ile hastalar arasındaki insani ilişkiler bakımından
kaliteli sağlık hizmeti hakkına sahiptir.
-
Hastalar, tanı, bakım ve tedavi yönünden,
tüm sağlık personeli ve/veya sağlık kurumları arasında işbirliğini kapsayacak
şekilde hizmetin sürekliliği hakkına sahiptir.
-
Özellikle tedavi bakımından hizmet sınırlılığı
olan durumlarda sağlık personelinin hasta seçimi yapması gerekiyorsa, bu
seçimin bütün hastaların hakkı dikkate alınarak eşit bir şekilde yapılması
gerekir. Bu seçim tıbbi ölçütlere göre ve ayrım yapılmaksızın gerçekleştirilmelidir.
-
Hastalar, sağlık sisteminin işleyişi
ile uyumlu olarak, hekimlerini veya diğer sağlık personelini ve sağlık
kurumlarını seçme ve değiştirme hakkına sahiptir.
-
Tıbbi nedenlerle sağlık kurumlarında
daha fazla kalması gerekmeyen hastalara başka bir sağlık kurumuna veya
eve gönderilmeden önce durumları tam olarak açıklanmalıdır. Başka bir sağlık
kurumuna nakil, ancak o sağlık kurumunun hastayı kabul etmesi durumunda
yapılabilir. Durumları evine gönderilmesine uygun olan hastalar için ayaktan
ve evde bakım hizmetleri olmalıdır.
-
Hastalar, tanı, tedavi ve bakımları sırasında
saygı görme, kültür ve değerlerine uygun şekilde davranılma hakkına sahiptir.
-
Hastaların, bakım ve tedavileri süresince
arkadaşları, akrabaları ve aileleri tarafından desteklenme ve her zaman
manevi destek ve yol gösterilme hakları vardır.
-
Hastalar, son bilgilerin ışığında çektikleri
acıların dindirilmesi hakkına sahiptir.
-
Hastaların, yaşamlarının son döneminde
insanca bakılıp, saygın biçimde ölme hakları olmalıdır.
Başvuru
-
Bu belgede belirtilen hakların uygulanması,
yalnızca bu amaca uygun anlamları çerçevesinde mümkündür.
-
Bu hakların kullanılması ayırım olmaksızın
sağlanmalıdır.
-
Bu hakların uygulanmasında, hastalar
yalnızca insan hakları belgeleri ile uyumlu sınırlılıkların ve yasa ile
belirlenen prosedürlerin hükmü altındadır.
-
Hastaların bu belgede belirtilen hakları
kendilerinin kullanmasının mümkün olmadığı durumda, resmi temsilcileri
veya bu amaçla belirleyecekleri kişiler hastalar adına sorumlu olabilirler;
resmi temsilci veya hataca atanan kişinin olmadığı durumda ise, hastaların
temsili için gerekli diğer önlemler alınmalıdır.
-
Hastalar, bu belgede belirtilen hakların
uygulanması ile ilgili bilgi ve önerilere ulaşabilmelidirler. Hastalar
haklarına saygı gösterilmediğini hissettiklerinde, şikayet için başvuru
imkanına sahip olmalıdır. Mahkemelere başvurmanın yanı sıra, diğer düzeylerde
başvuruda bulunma, hakemlik isteme ile ilgili bağımsız mekanizmalar bulunmalıdır.
Bu mekanizmalar şikayet prosedürleri ile ilgili bilgi edinmeyi, bağımsız
kişilere ulaşabilmeyi ve hastanın en uygun nasıl hareket edeceği konusunda
danışmada bulunma imkanlarını sağlamalıdır. Bu mekanizmalar bunların ötesinde
hasta adına savunma ve yardım imkanlarını gerekirse sağlamalıdır. Hastaların
şikayetlerinin değerlendirilmesine etkili ve tam olarak ilgilenilmesine
ve sonuç hakkında bilgilendirmeye hakkı vardır.
Tanımlar
Hastalar:
Sağlıklı veya hasta olarak sağlık hizmetini kullananlar.
Ayırımcılık:
Irk, cinsiyet, din, politik görüş, ulusal veya toplumsal köken, ulusal
azınlık statüsünde topluluk veya kişisel antipati temelinde kişilere farklı
davranmak.
Sağlık Bakımı:
Sağlık kurumları veya sağlık personeli tarafından verilen tıbbi, hemşirelik
veya benzeri hizmetler.
Tıbbi Girişim:
Hekim veya diğer sağlık personeli tarafından, rehabilitasyon, önlem, tedavi
veya tanı amacıyla yapılan herhangi bir muayene, tedavi veya diğer aktiviteler.
Sağlık Kurumu:
Hastane, hemşire evi gibi herhangi bir sağlık bakımı ile uğraşan kurum
veya sakatlar için olan kurumlar.
Son Bakım:
Mevcut tedavi yöntemleri ile daha fazla iyileştirilmesi mümkün olmayan
ölümlü hastalara ve ölüme yakın kişilere verilen bakım.
|